Chính sách bảo hiểm tại Achieve ABA
Chúng tôi sẽ lo liệu mọi thứ cho bạn.
Mỗi đứa trẻ đều xứng đáng có cơ hội phát triển toàn diện - và điều đó bao gồm việc được tiếp cận với các liệu pháp cần thiết. Việc tìm hiểu về bảo hiểm có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng chúng tôi ở đây để giúp quá trình này trở nên dễ dàng hơn.
Bảo hiểm điều trị ABA của Trillium Health Resources
Việc bắt đầu trị liệu có thể là một bước tiến lớn, và việc tìm hiểu về bảo hiểm càng làm tăng thêm căng thẳng. Với Trillium Health Resources, các gia đình được bảo hiểm chi trả cho liệu pháp ABA, giúp trẻ tự kỷ nhận được sự hỗ trợ mà các em xứng đáng.
Tại Achieve ABA, chúng tôi hợp tác với các gia đình để làm cho quá trình này trở nên suôn sẻ hơn, rõ ràng hơn và bớt khó khăn hơn—để bạn có thể tự tin tiến bước tiếp theo.
Bảo hiểm Trillium Health Resources chi trả cho liệu pháp ABA.
Trillium Health Resources—một trong những đối tác của chương trình NC Medicaid Tailored Plan—có chi trả cho liệu pháp ABA dành cho trẻ tự kỷ, phối hợp các dịch vụ sức khỏe tâm thần và khuyết tật trí tuệ/phát triển trong cùng một chương trình.
Điều này có nghĩa gì đối với các gia đình:
✓ Liệu pháp ABA được công nhận là dịch vụ cần thiết về mặt y tế khi phù hợp.
✔ Bảo hiểm thường được cung cấp thông qua chương trình trợ cấp EPSDT dành cho người dưới 21 tuổi.
✔ Các dịch vụ thường yêu cầu phê duyệt trước, theo hướng dẫn của chương trình Medicaid của Bắc Carolina.
✔ Phương pháp ABA có thể được áp dụng trong nhiều môi trường khác nhau, tùy thuộc vào nhu cầu của con bạn và các chi tiết cụ thể của kế hoạch.
✔ Trillium đảm bảo các dịch vụ tuân thủ các tiêu chuẩn của chương trình NC Medicaid dành cho EPSDT
Ai đủ điều kiện tham gia liệu pháp ABA tại Trillium?
Điều kiện tham gia thường bao gồm:
✓ Chẩn đoán tự kỷ chính thức từ một nhà cung cấp dịch vụ đủ điều kiện.
✓ Kế hoạch điều trị ghi rõ sự cần thiết về mặt y tế.
✓ Phê duyệt trước thông qua Trillium theo tiêu chuẩn của EPSDT và DHB.
✓ Đăng ký tham gia Kế hoạch Chăm sóc Cá nhân Trillium — một phần của hệ thống quản lý chăm sóc sức khỏe NC Medicaid.
Ngay cả khi bạn chỉ mới bắt đầu hành trình đó, chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn tiến lên từng bước một.
Dịch vụ trị liệu ABA được bảo hiểm bởi Trillium.
Trillium Health Resources hỗ trợ các dịch vụ ABA toàn diện phù hợp với cuộc sống hàng ngày của con bạn:
✓ Đánh giá ban đầu với một chuyên gia lâm sàng có trình độ (thường là BCBA).
✓ Kế hoạch điều trị được thiết kế riêng phù hợp với điểm mạnh của con bạn.
✓ Trị liệu ABA tại nhà, hỗ trợ trẻ tự kỷ tại trường học và/hoặc các buổi trị liệu tại phòng khám khi cần thiết.
✓ Huấn luyện cho người chăm sóc, giúp bạn cảm thấy được trang bị đầy đủ và tự tin.
✓ Tiếp tục cập nhật thông tin và tiến độ để duy trì sự chăm sóc nhất quán.
Những dịch vụ này tạo nên một vòng tròn hỗ trợ xung quanh con bạn—bất kể con bạn học tập và phát triển tốt nhất ở đâu.
Chúng tôi làm cho quy trình trở nên dễ dàng hơn như thế nào?
Với Achieve ABA, các gia đình có thể chuyển từ giai đoạn “bắt đầu như thế nào?” sang “liệu pháp đang được tiến hành” một cách rõ ràng theo từng bước:
Chúng tôi lắng nghe. Mỗi hành trình đều bắt đầu từ câu chuyện của con bạn.
Chúng tôi xem xét các quyền lợi. Đội ngũ của chúng tôi kiểm tra phạm vi bảo hiểm của Trillium và giải thích rõ ràng.
Chúng tôi lo phần thủ tục giấy tờ. Việc đánh giá, phê duyệt và hồ sơ đều do chúng tôi xử lý giúp bạn.
Chúng tôi bắt đầu cung cấp dịch vụ. Liệu pháp bắt đầu với một nhóm chuyên trách dành riêng cho sự phát triển của con bạn.
Cuộc gọi đầu tiên thường mang lại sự nhẹ nhõm mà các bậc cha mẹ cần nhất.
Câu hỏi thường gặp về phạm vi bảo hiểm liệu pháp ABA của Trillium Health Resources
Trillium có chi trả cho liệu pháp ABA dành cho chứng tự kỷ không?
Đúng vậy. Liệu pháp ABA được bảo hiểm trong các gói chăm sóc sức khỏe tâm thần cá nhân hóa của Trillium khi có sự cần thiết về mặt y tế.
Có cần phải xin phép trước không?
Vâng, theo hướng dẫn của NC Medicaid (EPSDT) và DHB.
Trillium hỗ trợ những nhóm tuổi nào?
Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi đủ điều kiện tham gia chương trình EPSDT (Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Định kỳ và Sớm). Người lớn trên 21 tuổi có thể đủ điều kiện nếu các dịch vụ được coi là cần thiết về mặt y tế và dựa trên bằng chứng khoa học.
Gia đình có thể lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ ABA của mình không?
Đúng vậy, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo nhà cung cấp dịch vụ ABA của bạn nằm trong mạng lưới bảo hiểm của Trillium để tránh chậm trễ hoặc phát sinh chi phí không được bảo hiểm.
Giấy phép có hiệu lực trong bao lâu?
Giấy phép thường được phê duyệt theo chu kỳ sáu tháng, và việc gia hạn dựa trên sự tiến bộ của con bạn và kế hoạch điều trị được cập nhật.
Những hình thức trị liệu ABA nào được bảo hiểm?
Việc chăm sóc có thể được thực hiện tại nhà, trường học, phòng khám hoặc qua hình thức khám chữa bệnh từ xa — tùy thuộc vào gói dịch vụ và nhu cầu của con bạn.
Mở ra con đường đến với sự chăm sóc
Bảo hiểm đôi khi có thể là một trở ngại. Với Trillium Health Resources, liệu pháp ABA trở thành một phần hỗ trợ được bảo hiểm chi trả—giúp trẻ tự kỷ xây dựng kỹ năng và sự tự tin mà không cần gia đình phải gánh vác một mình.
Tại Achieve ABA, chúng tôi hướng dẫn bạn từng bước, biến những chính sách phức tạp thành hành động rõ ràng và cung cấp sự hỗ trợ tận tâm, ổn định. Cùng nhau, những điều từng tưởng chừng như quá sức có thể trở thành một chương mới đầy hy vọng.
