Chính sách bảo hiểm tại Achieve ABA
Chúng tôi sẽ lo liệu mọi thứ cho bạn.
Mỗi đứa trẻ đều xứng đáng có cơ hội phát triển toàn diện - và điều đó bao gồm việc được tiếp cận với các liệu pháp cần thiết. Việc tìm hiểu về bảo hiểm có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng chúng tôi ở đây để giúp quá trình này trở nên dễ dàng hơn.
Bảo hiểm NCDHHS chi trả cho liệu pháp ABA
Mỗi đứa trẻ đều xứng đáng có cơ hội rèn luyện kỹ năng mới và khám phá điểm mạnh của mình. Thông qua chương trình NC Medicaid, các gia đình ở Bắc Carolina có thể tiếp cận liệu pháp ABA như một quyền lợi được bảo hiểm, giúp hiện thực hóa sự phát triển đó.
Tại Achieve ABA, chúng tôi hiểu rằng việc làm thủ tục giấy tờ bảo hiểm và phê duyệt có thể rất phức tạp. Đó là lý do tại sao chúng tôi đồng hành cùng các gia đình từng bước một, biến sự không chắc chắn thành sự rõ ràng và đảm bảo bạn không bao giờ đơn độc trên hành trình này.
Bảo hiểm NCDHHS cho liệu pháp ABA
Chương trình Medicaid của Bắc Carolina, thông qua Cục Phúc lợi Y tế, chi trả cho liệu pháp Phân tích Hành vi Ứng dụng (ABA) theo dịch vụ có tên là Điều trị Sức khỏe Hành vi Dựa trên Nghiên cứu (RB-BHT).
Chương trình này được thiết kế để giúp trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ tiếp cận với dịch vụ chăm sóc đáp ứng nhu cầu riêng biệt của các em.
Dưới đây là những điều mà các gia đình có thể mong đợi:
✓ Liệu pháp ABA được bảo hiểm chi trả như một dịch vụ cần thiết về mặt y tế cho trẻ em mắc chứng tự kỷ.
✓ Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi đủ điều kiện tham gia thông qua chương trình EPSDT (Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Định kỳ và Sớm).
✓ Người lớn từ 21 tuổi trở lên cũng có thể đủ điều kiện nếu các dịch vụ dựa trên bằng chứng khoa học và cần thiết về mặt y tế.
✓ Cần có sự chấp thuận trước, thường được phê duyệt trong khoảng thời gian sáu tháng.
✓ Liệu pháp có thể diễn ra ở bất cứ nơi nào con bạn học tốt nhất—tại nhà, ở trường, tại phòng khám hoặc thông qua hình thức tư vấn từ xa.
Ai đủ điều kiện tham gia liệu pháp ABA của NCDHHS?
Điều kiện để được hưởng liệu pháp ABA thông qua chương trình NC Medicaid bao gồm:
✓ Chẩn đoán chính thức về rối loạn phổ tự kỷ (ASD) từ một nhà cung cấp đủ điều kiện.
✓ Đối với trẻ em dưới 3 tuổi, chẩn đoán sơ bộ về chứng tự kỷ thường là đủ để bắt đầu các dịch vụ, việc xác nhận sau đó là cần thiết.
✓ Kế hoạch điều trị được xây dựng bởi Nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện được cấp phép (LQASP) hoặc BCBA.
✓ Cần có sự chấp thuận trước từ NC Medicaid trước khi bắt đầu điều trị.
Ngay cả khi bạn vẫn đang trong quá trình chẩn đoán, bạn không cần phải chờ đợi để tìm hiểu các bước tiếp theo. Chúng tôi thường xuyên hỗ trợ các gia đình bắt đầu hành trình này, bất kể họ đang ở đâu.
Liệu pháp ABA do NCDHHS cung cấp bao gồm những gì?
Với chương trình Medicaid, các dịch vụ ABA được thiết kế để hỗ trợ trẻ em tại nơi các em sinh sống và học tập hàng ngày:
✓ Đánh giá ban đầu kỹ lưỡng bởi chuyên gia BCBA
✓ Kế hoạch điều trị cá nhân hóa dựa trên điểm mạnh và nhu cầu của con bạn
✓ Trị liệu ABA tại nhà để phát triển kỹ năng trong môi trường quen thuộc
✓ Hỗ trợ trẻ tự kỷ tại trường học giúp trẻ phát triển tốt trong lớp học
✓ Chương trình đào tạo dành cho cha mẹ và người chăm sóc nhằm tăng cường vai trò của bạn tại nhà
✓ Cập nhật tiến độ thường xuyên và gia hạn giấy phép để đảm bảo việc chăm sóc được tiếp tục.
Những sự hỗ trợ này phối hợp với nhau để tạo nên một vòng tròn chăm sóc vững chắc—tập trung vào con bạn và gia đình bạn.
Cách các gia đình bắt đầu với NCDHHS và Achieve ABA
Việc bắt đầu điều trị với Medicaid có thể khiến nhiều người cảm thấy choáng ngợp, nhưng các gia đình thường cảm thấy nhẹ nhõm hơn khi có được hướng dẫn rõ ràng. Dưới đây là cách chúng tôi giúp mọi việc dễ dàng hơn:
1. Chúng tôi tìm hiểu câu chuyện của bạn - nhu cầu và điểm mạnh của con bạn luôn được ưu tiên hàng đầu.
2. Chúng tôi hướng dẫn bạn về phạm vi bảo hiểm - chúng tôi giải thích các quyền lợi của chương trình NC Medicaid bằng những thuật ngữ đơn giản và rõ ràng.
3. Chúng tôi lo liệu mọi khâu hậu cần - từ giấy tờ đến thủ tục phê duyệt, chúng tôi quản lý tất cả các chi tiết.
4. Chúng tôi bắt đầu cung cấp dịch vụ - con bạn bắt đầu trị liệu với một đội ngũ tận tâm - tại nhà, trường học, phòng khám hoặc trực tuyến.
Nhiều bậc phụ huynh thường nói với chúng tôi rằng, một khi họ kết nối được với chúng tôi, gánh nặng đã được trút bỏ. Những điều từng khiến họ cảm thấy quá sức giờ đây trở thành con đường phía trước, tràn đầy hy vọng và sự hỗ trợ.
Câu hỏi thường gặp về phạm vi bảo hiểm liệu pháp ABA của NCDHHS
Liệu NCDHHS có chi trả cho liệu pháp ABA dành cho trẻ tự kỷ không?
Đúng vậy. Liệu pháp ABA được bảo hiểm theo chương trình RB-BHT cho người thụ hưởng dưới 21 tuổi và trên 21 tuổi nếu cần thiết về mặt y tế.
Liệu có cần chẩn đoán đầy đủ về chứng tự kỷ để bắt đầu điều trị không?
Cần phải có chẩn đoán đầy đủ, nhưng trẻ em dưới 3 tuổi có thể bắt đầu với chẩn đoán tạm thời trong khi chờ xác nhận.
Tôi có cần xin phép trước khi sử dụng liệu pháp ABA không?
Wellcare có thể chi trả cho liệu pháp ABA tại nhà, hỗ trợ trẻ tự kỷ tại trường học hoặc tại các phòng khám/cộng đồng.
Bao gồm bao nhiêu giờ?
Đúng vậy. Chương trình Medicaid của Bắc Carolina yêu cầu phê duyệt trước các dịch vụ, thường được cấp phép theo từng đợt 180 ngày.
Liệu pháp ABA có thể được thực hiện ở đâu?
Các dịch vụ có thể được cung cấp tại nhà, trường học, phòng khám và thông qua hình thức khám chữa bệnh từ xa khi thích hợp.
Chương trình đào tạo phụ huynh có nằm trong phạm vi bảo hiểm của NCDHHS không?
Đúng vậy. Việc đào tạo cho cha mẹ và người chăm sóc được coi là một phần thiết yếu của liệu pháp ABA theo chương trình Medicaid của Bắc Carolina.
Cùng nhau bước đi trên hành trình này
Đằng sau mỗi đơn bảo hiểm là một bậc phụ huynh chỉ muốn điều tốt nhất cho con mình. Với NC Medicaid và Achieve ABA, hành trình đến với liệu pháp ABA trở nên dễ dàng hơn, rõ ràng hơn và tràn đầy sự hỗ trợ.
Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn về chế độ bảo hiểm Medicaid và giúp con bạn bắt đầu trị liệu một cách tự tin.
