Cobertura de seguro en Achieve ABA
Te tenemos cubierto
Todo niño merece la oportunidad de prosperar, y eso incluye tener acceso a la terapia que necesita. Gestionar la cobertura del seguro médico puede ser abrumador, pero estamos aquí para facilitarle el proceso.
Cobertura de terapia ABA del seguro del NCDHHS
Todo niño merece la oportunidad de desarrollar nuevas habilidades y descubrir sus fortalezas. A través de Medicaid de Carolina del Norte, las familias de Carolina del Norte pueden acceder a la terapia ABA como un beneficio cubierto, lo que facilita ese desarrollo.
En Achieve ABA, sabemos lo pesado que puede ser el papeleo y las autorizaciones de seguros. Por eso, acompañamos a las familias paso a paso, transformando la incertidumbre en claridad y asegurándonos de que nunca recorran el camino solos.
Cobertura del NCDHHS para la terapia ABA
Medicaid de Carolina del Norte, a través de la División de Beneficios de Salud, cubre la terapia de Análisis de Conducta Aplicado (ABA) bajo un servicio llamado Tratamiento de Salud Conductual Basado en Investigación (RB-BHT).
Esta cobertura está diseñada para brindarles a los niños y adultos jóvenes con autismo acceso a atención que satisfaga sus necesidades únicas.
Esto es lo que las familias pueden esperar:
✓ La terapia ABA está cubierta como un servicio médicamente necesario para niños con autismo.
✓ Los niños y adultos jóvenes menores de 21 años son elegibles a través de EPSDT (Detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos).
✓ Los adultos de 21 años o más también pueden calificar si los servicios están basados en evidencia y son médicamente necesarios.
✓ Se requiere autorización previa, generalmente aprobada en periodos de seis meses.
✓ La terapia puede realizarse en cualquier lugar donde su hijo aprenda mejor: en casa, en la escuela, en una clínica o mediante telesalud.
¿Quién califica para la terapia ABA del NCDHHS?
La elegibilidad para la terapia ABA a través de Medicaid de Carolina del Norte incluye:
✓ Un diagnóstico formal de trastorno del espectro autista (TEA) de un proveedor calificado
✓ Para los niños menores de 3 años, un diagnóstico provisional de autismo suele ser suficiente para comenzar los servicios, y se requiere confirmación más adelante.
✓ Un plan de tratamiento desarrollado por un proveedor de servicios de autismo calificado y autorizado (LQASP) o BCBA
✓ Autorización previa de Medicaid de Carolina del Norte antes de que comience la terapia
Incluso si aún está en proceso de diagnóstico, no tiene que esperar para explorar los próximos pasos. Regularmente ayudamos a las familias a comenzar el proceso, sin importar dónde se encuentren.
Qué incluye la terapia ABA a través del NCDHHS
Con Medicaid, los servicios de ABA están diseñados para apoyar a los niños en los lugares donde viven y aprenden todos los días:
✓ Una evaluación inicial exhaustiva por parte de un BCBA
✓ Un plan de tratamiento individualizado basado en las fortalezas y necesidades de su hijo
✓ Terapia ABA en el hogar para desarrollar habilidades en entornos familiares
✓ Apoyo escolar para el autismo para ayudar a los niños a prosperar en las aulas.
✓ Capacitación para padres y cuidadores para fortalecer su rol en el hogar
✓ Actualizaciones periódicas del progreso y reautorizaciones para garantizar la atención continua.
Estos apoyos trabajan juntos para crear un círculo sólido de atención, centrado en su hijo y su familia.
Cómo las familias comienzan con NCDHHS y logran ABA
Comenzar la terapia con Medicaid puede ser abrumador, pero las familias suelen encontrar alivio al tener una guía clara. Así es como lo hacemos más fácil:
1. Conocemos tu historia: las necesidades y fortalezas de tu hijo son lo primero.
2. Guiamos su cobertura: explicamos los beneficios de Medicaid de Carolina del Norte en términos simples y claros.
3. Nos encargamos de la logística: desde el papeleo hasta las autorizaciones, gestionamos los detalles.
4. Comenzamos los servicios: su hijo comienza la terapia con un equipo atento, en casa, en la escuela, en la clínica o en línea.
Los padres suelen decirnos que, una vez que conectaron con nosotros, se les quitó un peso de encima. Lo que antes parecía abrumador se convirtió en un camino hacia adelante, lleno de esperanza y apoyo.
Preguntas frecuentes sobre la cobertura de la terapia ABA del NCDHHS
¿NCDHHS cubre la terapia ABA para el autismo?
Sí. ABA está cubierto por RB-BHT para beneficiarios menores de 21 años y mayores si es médicamente necesario.
¿Es necesario un diagnóstico completo de autismo para comenzar?
Se requiere un diagnóstico completo, pero los niños menores de 3 años pueden comenzar con un diagnóstico provisional mientras esperan la confirmación.
¿Necesito autorización previa para ABA?
Wellcare puede cubrir terapia ABA en el hogar, apoyo para el autismo en la escuela o en entornos clínicos o comunitarios.
¿Cuántas horas se cubren?
Sí. Medicaid de Carolina del Norte requiere una aprobación previa de los servicios, generalmente autorizados en incrementos de 180 días.
¿Dónde se puede realizar la terapia ABA?
Los servicios pueden cubrirse en el hogar, en las escuelas, en las clínicas y mediante telesalud cuando sea apropiado.
¿La cobertura del NCDHHS incluye capacitación para padres?
Sí. La capacitación de padres y cuidadores se considera una parte vital de la terapia ABA según Medicaid de Carolina del Norte.
Caminando juntos por este viaje
Detrás de cada formulario de seguro hay un padre que solo quiere lo mejor para su hijo. Con Medicaid de Carolina del Norte y Achieve ABA, el proceso de acceso a la terapia ABA se vuelve más fácil, claro y con más apoyo.
Lo guiaremos a través de la cobertura de Medicaid y ayudaremos a su hijo a comenzar la terapia con confianza.
